漂亮的後背面曲線

整型醫師的專業觀點：

　　就臀形而言，有許多各式各樣的評估方式，也很難有統一的標準，但是從我從事臀部整形臨床工作這麼多年，專注核心在後背面，尤其是臀部的雕塑，我有超過五百例以上的經驗，我常面對許多各式各樣客人的想法以及觀察手術的結果滿意程度，當然也參考一些時下的雜誌與一般認知的明星、名模美臀，或因此也有了一些自己的想法，因此當媒體與記者朋友們來諮詢我的意見時，或多多少都會給她們一些較為客觀的建議。

　　我想從背面臀部美學的主要特徵是PRFE.(Projection翹、Round圓、Firm緊及Elasticity有彈力)，以下用圖片說明：

　　一個漂亮的臀一定是圓形的而且緊實的，其曲線是一體成型的，不會因為有不同的姿勢而呈現許多凹凸不平的曲線段落或角度(見下圖)，許多人在求診時，臀部的上方呈現多餘的脂肪囤積，而在臀部外側卻呈現凹陷的形狀，接著又在臀部下側及外方出現了鬆弛而多餘的脂肪堆積，這樣的臀部似乎與美臀有很大的差距，缺乏運動的人或是久坐辦公桌椅太久的人常常有如此的臀型，下面我用比較客觀的標準或解剖名稱來向各位說明美形臀的目標。

美麗的臀不限於那個角度，動靜皆美

美臀解剖特徵：

　　有許多的特徵影響美臀，有些是加分，有些卻是扣分的，重要的基本核心是圓渾，這些因素包含(1)立體感(Projection) (2)臀線(gluteal line) (3)臀外側凹陷(trochanteric depression ) (4)緊實的組織是否足夠 (5)皮膚彈性是否良好 (6)無瑕疵的皮膚表面

臀的立體感

　　由側面看，臀的立體弧形必須平順而而圓滑的，不能太高，也不能太低，膨出的點(prominent point)必須在由整個臀部的上1/3與1/2間才可以，而下1/3的臀部也就是臀部大腿的交界區域必須是漸進而略帶有些微角度的，並且不可以膨出或有過多的脂肪。
另一種我常用來評估臀形立體感的標準是使用一條假想線，由內側側面想像一條虛擬線，由前方恥骨上緣畫出一條水平線，而通常當一個女性站立時，後方的臀部立體膨出點(至高點)，則應該正好位在這條線的上或下方約0.5公分處才好。

臀線 (gluteal crease)

　　我觀察自己5歲時的女兒，幾乎是沒有什麼臀線的或者臀線非常的短，照起照片來好像一個船錨鉤一樣非常翹，但是來到診間來求診的女性的臀線常常過於長，看起來好像賓士車的標記，事實上臀線是用來判斷臀部是否下垂的重要指標，我認為臀部本身如果下垂(通常由內而外)常常臀線會延長，有時甚至於會超過大腿的中線。

臀外側凹陷區 ( trochanteric depression )

　　 在男人，我覺得臀有稍微一點點凹陷是ok的，但是在女性的臀形美感上，如果有凹陷的話，則會造成下垂或不豐腴的感覺，如果很厲害的凹陷，常常會使的臀的外側有一分為二的感覺，就像淡水河把將台北分為台北縣與台北市兩個截然不同的區域，尤其是有一些較為肥胖的女性也因為腰側脂肪堆積與馬鞍臀的緣故更明顯造成凹陷區域相對凹陷。

臀外側凹陷區使臀部變形	臀外側凹陷區使臀部變形

提臀術的原理
　　在我的臨床經驗中，提臀術常常應用在客人身上，因為它不僅可以將下垂的臀線上提，同時可以改善臀形的渾圓飽滿度，以及有些人的先天性不對稱臀，那麼哪些人適合提臀呢？我想第四到第五級臀部下垂的人非常適合，另外就是皮膚鬆弛特別是在臀下緣大腿邊界處，三是不對稱臀，四是兩條或三條以上臀線的臀形，因此適合提臀的範圍非常廣，有些人只是為了美容的因素，而有些人確實是產生了變形，因此我的診所有四種不同的提臀手術，但是因為整型醫師仍舊不停的鑽研提臀的方式，所以也會有更新的提臀方式，陸陸續續與大家一起分享。

四種不同的提臀方式
　　要如何選擇適合病人的手術方式呢？這主要是要看 (1)病人(愛美者)的臀部實際狀況及想要的效果 (2)病人可以接受疤痕的位置 (3)病人能照顧傷口的方式 (4)另外就是皮膚的彈性度及血液循環是否良好。

(一) 上方提臀術 superior lift：

主要應用於嚴重或第四、第五級臀下垂的病人，它的優點是可以明顯有效的改善2/3以上臀下垂的問題，同時增加臀至高點的飽實感(Firmness)，另外因為傷口在股溝肛門以上的位置，所以感染的機會相對減少，但是缺點是傷口較長，約每一邊25公分，一般國人女性同胞比較不願意嘗試，不過如果忽略了傷口疤痕的問題，純粹就手術臀形改變的結果來看應是整形醫師滿意的結果。

	手術前	手術後

(二) 外側提臀手術 lateral lifting

　　 主要應用於明顯低於外側髖部鬆弛的患者，它的好處是手術方便、疤痕小，可以是一個午休美容的小手術，傷口也容易照顧，但是同樣的問題它也是比較容易被別人看出疤痕，因此一般而言客人也不喜歡。

(三) 內側蝴蝶臀術 medial butterfly lifting

這種手術主要是將疤痕隱藏於股溝及內側臀上方使得穿連身泳裝時可以適當的遮住疤痕的位置，它對於臀內側下垂的改善比較明顯，但是只適合中度的皮下組織肥滿的人，太胖或太瘦的人都不適合，否則會出現一種奇怪的臀形，另外就是這種手術傷口不好照顧，尤其是病人衛生習慣不好的話容易感染細菌造成發炎，相反地一切順利，選擇適當的案例通常可以得到很高的滿意度。

	手術前	手術後

(四) 隱形提臀術

　　 這是整型醫師特別提出新式改良式的提臀術，因為以前我們手術客人通常比較不在意疤痕的形成，這一兩年來由於注重臀形的女生越來越多，也越來越年輕，美容手術變成是新的趨勢，因此有兩各重要的思考想法的改變，(1)是客人越來越要求隱藏住疤痕，甚至於疤痕癒短越好(2)是客人越來越對翹臀有自己的想法和設計，因此我也從這些愛美者學得了很多的經驗，因此新式的隱形提臀術仍受到許多女性的歡迎，這種新式的隱形提臀術是把提臀手術的傷口放置在臀線(gluteus line)的位置上，刻意避免造成外漏的疤痕，如果有的話也僅是沿著臀的自然曲線而設計的，這樣的好處是避免了疤痕對客人造成困擾，另外一個成功的改良是透過這樣的手術避免了臀部手術組織背切除的困擾，傳統上如果就下垂部位的組織，如果一但被移除則臀部下方的形狀會立刻改變，臀部的皮膚或組織會往下，因此上方臀組織將更加的扁平化，這樣就與豐臀提臀的原理原則相違背，這一種新式的隱形提臀術，不但大幅度保留了所有的臀部組織，同時通過傷口內提臀(Intra-buttock lifting)的技術，使得提臀對於東方女性而言，不再是一個恐怖的夢靨。

實施案例： 手術設計圖：	手術前	手術後

　　 這個創新的技術目前正向國際美容外科醫學會報告，也應該很快得到回應，至少到目前而言是一個醫師病人及一般客觀衡量者比較滿意的四種提臀手術之首。

隱形豐臀術的注意事項

這種新式的手術是否仍有缺點？答案是肯定的，目前而言，它仍有三個缺點待改善，第一是它仍然會有一個疤痕，雖然它隱藏於臀線之內，3-6個月左右會消失淡化，但至少它目前是小的疤痕提臀手術(Minimal scar Buttock Lifting )，第二是對於非常瘦的臀部下垂者而言，其臀上方的飽實度及組織仍然不夠，這是因為臀形的皮下組織不足，不夠漂亮，改善的方式是必須使用額外的自體脂肪豐臀或使用SUB-Q玻尿酸輔助治療，這可以同時在一次手術中完成也可以在隱形提臀術後兩週後完成，第三個缺點是傷口感染的問題，因為內側臀線非常靠近肛門(約2.5公分)，有一些愛美者不小心上完洗手間衛生不注意就產生了細菌感染，這種菌多以大腸桿菌或金黃色葡萄球菌為主，整型醫師至今以隱形提臀術完成了將近兩百例，統計起來提臀手術的感染率仍為5.3%，大部分的感染微早期感染，經過抗生素治療即可，1.3%的手術患者須再次接受開刀引流治療。

注重臀形是世界潮流，提臀的手術技巧也是一日千里
以前我在長庚醫院受訓練的時候，幾乎沒有關於臀的設計概念感，有關於豐臀提臀的想法，大多數的人來醫院求診都只是希望把自己的臀變小一點，所以抽脂是當時臀整形唯一的選擇，接下來由於自體脂肪的技術純熟了，我們也快速引進自體脂肪豐臀及提臀的手術，剛剛開始也覺得不錯，但是脂肪有一定的吸收率，客人也覺得某些部位腫腫硬硬的，雖然尚可以接受，但是怎麼樣也做不出一個漂亮的臀，直到我碰見了巴西的美臀大師岡薩雷茲，他改變了我許多的概念，也快速導入我正確的手術技術，在此我要特別謝謝他。
近由於大分子玻尿酸SUB-Q的問世，也被運用在小範圍的豐臀上，我覺得效果亦是不錯，它可以維持皮下組織的飽實度及彈性，效果可以維持2-3年，但它畢竟只是一種填充物適合用來第三級的臀下垂患者，或者是實在不想動刀手術的病人， 在這些人的手術過程之中，看的出她們滿意度是好的，但是回歸到真正的提臀，至少到目前而言，我覺得提臀的效果是好的，基本臀的原理及手術技術我們都掌握到了，接下來要克服的可能是如何縮小傷口或者使用內視鏡的輔助使的傷口更小更微創，這樣病人就更能接受了。